北京朝阳提升核酸和抗体检测范围能力重点人群应检尽检

据北京市朝阳区政府网消息,4月23日晚,朝阳区新冠肺炎疫情防控工作领导小组召开第五十二次会议,传达市新冠肺炎疫情防控工作领导小组第五十七次会议精神,进一步研究调度全区疫情防控工作。

会议指出,目前疫情防控形势依然严峻,全区上下要高度重视,严格落实“四方责任”,举一反三及时填补漏洞,认真查找风险点,加固薄弱环节,更加精准有效地抓好常态化疫情防控,坚决防止疫情反弹,全面推进复工复产,尽快恢复生产生活秩序。

截至19日,31省份和新疆生产建设兵团尚在医学观察无症状感染者990例(境外输入184例),这其中,湖北尚在医学观察的无症状感染者549例。

这些新闻背后凸显出了哪些危险信号?在各地复工复产复课的大背景下,防控最需要警惕什么?

王广发:主要还是外防输入的压力,如果能防住外来输入病例,那么反弹的可能性就会大大降低,因为现在来看,本土产生的病例几乎没有了。

人群聚集还是要适度,不要太频繁或者过多人一起去探亲访友、外出就餐等等,保持社交距离依然很有必要。

当前国内反弹风险主要来自哪些方面?

最令辛永宁难过的是虽然有两个病人病情得到控制,依然有一个患者病情太严重没能抢救过来。时间就是生命,他从来没有像这一刻觉得时间这么紧迫。

现在零星疫情暴露出来,反而是个好事,因为发现了这一两个病例,就能很大程度上防控他们往社区传播。现在更需要我们更精准、更有针对性地进行防控。

会见中,双方还研讨了其他问题。科技部基础研究司、中科院前沿科学与教育局相关负责人参加会见。

王广发:五一假期,我个人不太支持大家大规模地前往某一地区集中游玩。

辛永宁写道,医疗队抵达武汉第一天就开始全面接管病房,50张床一天全部收满,有47个重症患者,3个危重症患者,随时有生命危险。自己作为医疗主管,迅速将团队分成三个医疗组,实行网格化管理,每个医生负责2个病人,同时每班又负责12至13个病人病情的评估,与同事制定危急值管理制度,同时筛查出三例急危重症病例,转往重症ICU。

从我们现在掌握的资料看,真正的无症状感染者,即发病过程中自始至终都没有症状的,比例很低,大概不到3%,甚至不到1%。

另一个途径是对确诊病例接触人群往上回溯,即从有症状患者的密切接触者中筛查,这其中有可能会发现,是无症状感染者传染给了他,而他出现了症状。

一方面,无症状感染者还在不断出现,一方面,复工复产背景下人口流动性增加,当前,一些地区专门设点面向团体和个人提供新冠肺炎病毒检测服务。

中新网:各地都在复工复产,但是一些地区出现本土病例反弹的现象,这让当地的民众比较担心。

白春礼对重组国家重点实验室体系方案表示高度肯定和赞同。他指出,该方案紧扣主题,条例清晰,重点突出,可操作性强,既提出了重组的思路和办法,又在管理体制与运行机制上有所创新。在重组思路上,方案对构建新的体系结构、完善学科布局、存量优化整合等提出了明确意见;同时明确了在一些重点学科以及重大紧迫战略需求领域方向上新建国家重点实验室,并提出建设具有规模优势的国家重点实验室、国家研究中心等重组措施,该方案可操作、可落实。方案在管理体制与运行机制方面的创新,将有利于进一步增强实验室的科研能力,调动实验室人员的积极性,有利于进一步体现国家重点实验室是国家战略科技力量的作用。

白春礼对重组国家重点实验室体系方案提出建议:一是在方案中应充分肯定国家重点实验室已经取得的成就,指出在新的发展时期面临的挑战;二是建议此项工作与国家实验室建设做好统筹协调,加强顶层设计,突出重点、优势互补,并与科学中心、科创中心形成良性互动,理顺体制机制;三是针对这次新冠肺炎疫情暴露出的问题,建议在传染病领域基础研究方面做好长远规划布局,并搭建好基础和临床应用之间的桥梁。

中新网:五一假期临近,民众可以放心地出去玩了吗?

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辛永宁写道,武汉有自己的老师和的同学。武汉有著名的热干面、黄鹤楼、美丽的武大樱花,有太多值得回忆的东西。当元宵节晚上听到自己要去支援武汉的那一刻,自己很激动,终于可以踏上飞往武汉的航班,同时也是感动的,为可敬可爱的同事们、同仁们、同胞们。

还有一种方法是往下追溯,还是对一名确诊患者的接触人群进行筛查,去找到那些密切接触者,有可能发现无症状的感染者。

4月19日0—24时,31省份和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者49例,其中湖北新增无症状感染者24例。

王广发:其实这和病毒暴发初期的传播情况差不多,主要通过陆路、航空、水路口岸等输入。一旦在当地产生持续的社区传播,阻断疫情的成本就大大提高了。

总体来讲,民众防控意识不能松懈,毕竟疫情并没有完全得到控制。虽然现在国内情况好多了,但只要稍不注意,就可能出现大规模反弹。所以无论何时,一旦发现自己或周围的人有症状,一定要先隔离并及时报告。

任何有口岸的城市,一定要把好这道关,即便这一步的成本可能很高,但相比于后续遏制疫情发展、阻断社区传播的成本,还是低多了。

“来武汉已经一周,忙碌了一周,常常半夜醒来,仿佛在梦中、黑暗中、迷雾里,但我坚信,我们这几万医护同胞,就像黑暗中的一束光,定会扫除一切阴霾……”山东省青岛市第五批支援湖北医疗队2队医疗主管、青岛市市立医院感染性疾病科主任辛永宁博士在战“疫”日记中写道。

中新网:现在有没有数据来说明无症状感染者的传染力?

王广发:现在无症状感染者的数量越来越多,一是排查力度加大,一是定义发生了变化。过去大家没太关注这方面,所以没有做更多的筛查和研究。现在防控形势没有过去那么严峻,所以就对无症状感染者的筛查力度加强了。

中新网:你如何评价现阶段国内疫情的形势,风险主要会来自哪些方面?

王广发:这说明我们的监测体系还是比较敏感的,即便只是几个零星病例,我们还是能监测到。

山东省青岛市第五批支援湖北医疗队2队被分配到接管华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区重症病区,而毕业于同济医科大学的辛永宁认为,报答母校的培养,情之所归,义不容辞,更何况有一个命令在召唤我们:那里有一场“战争”,那里有我们的同胞在等着我们救援……时间就是生命!

会议强调,要在常态化疫情防控基础上,进一步提升核酸检测和抗体检测的范围和能力,做到对重点人群实行应检尽检,对其他人群实行愿检尽检。要吸取经验教训,把院感防控作为当前卫生健康工作头等大事来抓,从严从实从细做好。要全面检视问题、排查漏洞,逐一环节、逐一程序检查梳理,规范医院操作流程,把好发热门诊和预检分诊两大关口,全面核实各项检测措施是否到位,坚决杜绝麻痹思想。要按照医疗机构规程要求,做好医护人员防护,尽可能减少医院内部人员流动、避免交叉感染。

我觉得后面这两种,是找到无症状感染者最便捷的方式。

王广发:这还是要看当地是如何进行无症状感染者诊断。如果是核酸阳性,那就需要特别注意,如果仅仅是抗体阳性,可能只是说明他过去是无症状感染者或者是症状很轻的感染者,现在已经康复了。

王广发:大家之所以很关注无症状感染者,就是因为这些病例会排毒,所以他的核酸检测会呈阳性。一旦核酸检测呈阳性,理论上是有传染性的。但一般来讲,症状越重,排毒越多,传染性就越强,反之则传染性会降低。

这些疫情案例释放出的警示信号和防控漏洞,无疑需要人们高度警惕。

大家外出时,在个人防护上也要注意,口罩仍需佩戴,但在露天且周围没什么人的地方,可以摘下口罩。外出归来,还要注意手的卫生。

王广发:对新冠病毒感染的诊断,我们有一套标准,一是流行病学调查史,二是相应的临床症状。新冠肺炎患者绝大多数是有临床症状的,所以大家只是有轻微不适,不必特别担心,不会说没什么明显症状就建议去查一下,检测筛查主要还是针对特殊人群。

辛永宁记录道,明天早上六点起床,七点与同事一起从酒店出发,坐公交车到医院。一路上看不到一个人,巍巍大武汉像被按了暂停键……到了医院,与夜班医生进行点对点交班,梳理每一个患者病情,对病情加重患者及时调整医嘱,大约下午5点回到驻地,全身消毒后马不停蹄参加总结会议,找出问题并提出下一步工作思路……非常充实的一天,虽然一整天戴口罩有点缺氧……

辛永宁在前往武汉出发前与家人道别。青岛市市立医院提供 

这个过程中,很有必要把无症状感染者从得病的时间上区别开,有的属于过去时,抗体阳性但已康复;有的属于现在时,即核酸是阳性。

近期,包括绥芬河输入疫情压力、哈尔滨现聚集性疫情、多省再现本土病例等,一系列疫情新闻让很多人担心国内疫情的反弹风险。

进入4月,从国家层面到地方层面开始每日报告无症状感染者的相关数据。

就近期的疫情话题,中新网独家对话了国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发。

复工复产背景下,哪些人需要做核酸检测?

中新网:黑龙江当前出现的疫情压力,说明哪些方面需要警惕和防范?

中新网:现在湖北尚在医学观察的无症状感染者还有数百例,每日还有新增,这些无症状感染者从哪里来?

(封面图来自:摄图网)

会见中,黄卫高度肯定了中科院在国家重点实验室建设和管理中的重要作用和优异成绩,中科院主管学科类国家重点实验室占全国总数的30.8%,主管国家研究中心占总数的58%。近五年来,获得国家自然科学奖41项,其中一等奖占全国的50%。近五年评选的中国科学十大进展中,31项研究成果由中科院主管的国家重点实验室获得,占总数的62%。

检测时候没有症状,不表明该病例自始至终没有症状,很可能是处在潜伏期内。

其实大家用不着去一些旅游热点,建议大家分散出行,比如当地的公园,大家可以分散去观光。还是要避免聚集,公园和景区要做好客流量限制。

现在来看,新冠状病毒肺炎的复制数,低的可以到2,高的可以到6.4,大体上在3左右,这个比例要高于一般流感。

中新网:一般民众若觉得身体稍有不适,比如咽痛等情况,是否有必要进行核酸检测?

辛永宁说:“我的身份证号码开头是4201,虽然我是土生土长的山东人,但上大学后在武汉办的身份证,在武汉生活学习了5年,武汉是我的第二故乡,更是我医学人生起步的地方。”

另外,无症状感染者也有可能成为反弹的风险之一,要考虑这些潜在的无症状感染者到底是否真的属于“无症状”,如果只是处于潜伏期,那就需要注意。为什么这些病例还会存在,这也需要我们去寻找病人感染的源头在哪里。

无症状感染者的传染性,现在研究还很少,有研究称其复制数大概是在1以下,意思就是1个病人会造成不到1个病人的感染,这种情况下传染病传播会逐渐停止,这说明无症状感染者的传播率还是比较低。

如果说检测出核酸呈阳性但没有症状,就被认定无症状感染者,那么很多病人都可能存在这个情况,因为他们在潜伏期内。换言之,就是大量在潜伏期的病人,被纳入到了无症状感染者的统计数据中。但实际上这些人或早或晚都是会出现症状的,这也就是为什么会有无症状转确诊的现象存在。

我们衡量疾病传染性的一个指标,就是传染强度的基础传播系数又称复制数。通俗来讲,就是一个病人在没做任何防护的情况下,接触者中会出现多少病例。如果出现一个病人,那么复制数就是1。

当前,各地复工复产复课在有序推进,随着交通解禁、景区开放等,很多人希望出门走亲访友、踏青旅游。但是,现在国内疫情控制真的到了可以放心出游的程度了吗?

中新网记者 杨兵 胡耀杰

王广发:要把无症状感染者找出来,比较困难。主要有两个途径,一是对所有人都进行核酸筛查,但很明显,要对14亿人口进行筛查是一项太过浩大的工程,几乎不可能。

那么,“隐形的危险”如何防范,哪些人有必要进行核酸检测,这些问题也成为公众关注的焦点。

另外就是如何去定义无症状感染者。其实什么才是真的“无症状感染者”,现在还并不统一,严格意义上对“无症状感染者”的科学定义,应该是在感染后,自始至终没有症状。但现在很多“无症状感染病例”,指的是病人检测核酸为阳性的同时,没有出现症状,但其实观察一段时间后,多数病人都会有症状。

中新网:疫情持续向好,为何无症状感染者人数不断增加?

辛永宁最后写道,人是需要一些精神的,虽然他们是爸爸、是丈夫、是儿子,是妈妈、是妻子、是女儿……关键时刻,这么多人站了出来,冲上前去,“肉搏”这场没有硝烟的战争。随着越来越多的兄弟团队加入到湖北武汉的战“疫”中来,自己坚信一定会取得这场战“疫”的胜利。(完)

王广发:应该说和普通的疾病差不了太多,但现在暂时还没有这方面的相关研究数据。

黄卫指出,国家重点实验室已有36年历史,需要对现有国家重点实验室的学科方向布局进行梳理、调整,也应在一些重要学科新建一批国家重点实验室。同时,现有单个实验室的人员规模普遍偏小,紧密结合国家需求的工作、协同创新工作需要加强,在国家重点实验室布局方面,将结合区域发展、行业发展需要,通过产学研结合等形式,新建一批具有规模优势的国家重点实验室。

现在我们面临着国外疫情的巨大压力,我觉得最有效的办法还是堵截,重点要在口岸把好关。水路、陆路、空港等口岸要进行堵截。

即便复制数在1以下,我们还是需要重视,因为无症状感染者产生传播后,被感染者不一定也是无症状。而一旦感染者产生了症状,那么这个病例的复制数就会升高,所以还是要高度警惕。

疫情持续向好,为何无症状感染者还不断增加?

会议要求,要确保安全有序复学复课,坚持关口前移、细化防控措施、明确管理标准,抓实抓好教职工、学生及家长健康防护与健康管理的关键环节,坚决将风险隐患阻挡在校园之外。要加大排查力度,相关部门、属地、学校和医院要建立科学精准的协同联动机制、快速反应机制和信息汇总机制,每日会商、及时决策,一旦发现教职工和学生有干咳、乏力、腹泻、发热等异常情况,立即上报并及时送医就诊,坚决阻断病毒传播途径。五一小长假即将来临,相关职能部门要提前做好疫情防控预案,加强对景区、商场、超市等人员密集场所的防控,严格执行戴口罩、体温检测、一米线距离、限流等防疫措施和要求,防止人员聚集。要加强对郊野公园和河道等场所的巡查力度,发挥河长监督管理职能,坚决杜绝露天烧烤、聚会和乱扔垃圾等行为,消除安全隐患,确保百姓度过安全快乐祥和的假期生活。

当然出现少数本土确诊病例,我觉得并不奇怪,毕竟每天都有很多入境人员,虽然做了严格的筛查和隔离,也难免有漏网。大家对此既要保持高度警惕,但也无需因此恐慌,毕竟最严峻的时刻我们已经闯过来了。

中新网:因为无症状感染现象的存在,一些人会困惑,自己要不要去做个核酸检测。

中新网:无症状感染者体内携带病毒的时长大概会有多久?

五一假期临近,人们可以放心出游了吗?

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